Retenție urinară la bărbați tratament

Retentia acuta de urina reprezina imposibilitatea de a urina.

Aceasta este brusc instalata, genereaza durere si necesita tratament aplicat in urgenta. Reprezinta cea mai frecventa urgenta de natura urologica.

Retenția urinară: simptome, cauze, tratament

Etiologie Retentia acuta de urina este de obicei secundara obstructiei cailor urinare ce determina neputinta de a elimina urina. Retentia acuta de urina poate sa apara si ca urmare a traumatismelor, medicatiei, infectiei sau afectiunilor neurologice.

Cele mai frecvente cauze ale retentiei acute de urina sunt: La barbati: Hiperplazia benigna de prostatastenoza meatala ingustarea orificiului prin care uretra se deschide la exteriorparafimoza strangularea bazei glandului penian, un preput retenție urinară la bărbați tratament stramtfimoza orificiu preputial ingustcancerul de prostata La femei: prolapsul uterinmasa tumorala pelvina neoplazie in sfera ginecologica, uter fibromatos, chist ovarianuter gravid aflat in retroversie La ambele sexe: litiaza urinara, cancer al vezicii urinare, tumora maligna la nivel gastrointestinal sau retroperitoneal, stricturi uretrale prezenta unui tesut fibros cicatriceal retractil la nivelul peretelui uretral ce ingusteaza lumenul uretreicorpi straini Boli neurologice: La nivelul nervilor periferici: sindromul Guillan-Barré, poliomielitatraumatism al coloanei vertebrale, tabes.

La nivel cerebral: accident vascular cerebralscleroza multiplaneoplasm cerebral, hidrocefalie cu presiune intracraniana normal, retenție urinară la bărbați tratament Parkinson.

La nivelul maduvei spinarii: meningomielocel, scleroza multipla, spina bifidahematom sau abces, traumatism, tumori benigne sau maligne, sindromul cozii de cal. Medicamente: anticolinergice medicamente antipsihotice, antidepresiveopioizi, agonisti al receptorilor alfa adrenergici, benzodiazepine, antiinflamatoare nesteroidiene AINSblocanti de calciu, antihistamine, alcool Infectii urinare : balanitaprostatitaabces prostatic, vulvovaginita acuta, lichen plan vaginal, pemphigus vaginal, cistitaherpes, abces peri-uretral, varicela-zoster Postoperator: dupa o operatie la nivelul sistemului urinar Traumatism: fractura peniana, laceratie peniana, traumatism pelvin Complicatii postpartum - risc crescut aparut in travaliul prelungit, cezariana sau nastere asistata cu ajutorul instrumentarului.

Se intalneste de 10 ori mai frecvent la barbati decat la femei. Cea mai mare incidenta este la barbatii de peste 70 de ani.

Îngrijirea persoanei cu incontinență urinară Cauze ale incontinenței urinare Cauzele incontinenței urinare variază în funcție de frecvența acestui simptom. De exemplu, incontinența urinară temporară poate fi cauzată de: Consumul de alcool; Consumul de cafea și băuturi care conțin cofeină ceai verde, ceai negru, energizante ; Consumul de apă și de sucuri carbogazoase; Folosirea excesivă a îndulcitorilor; Consumul alimentelor picante, dulci sau acide, în special a citricelor; Administrarea unor medicamente, mai ales cele pentru hipertensiune arterială, unele sedative și unele relaxante musculare; Administrarea unor doze mari de vitamina C; Unele infecții ale tractului urinar; Constipația — rectul se află aproape de vezica urinară. Aceste două zone împart mai multe terminații nervoase, astfel că, prin defecarea anevoioasă, se poate ajunge la pierderea urinei între drumurile voluntare la toaletă. Incontinența urinară persistentă poate apărea ca urmare a: Schimbărilor apărute odată cu înaintarea în vârstă — mușchii vezicii urinare pot pierde din capacitatea de a reține urina.

Diagnostic Diagnosticul de retentie acuta de urina este clinic, insa in caz de dubiu pacient obez pot fi efectuate investigatii imagistice. Simptome Nevoia dureroasa de a urina Pot sa apara febra, fatigabilitate 2.

Examenul clinic Abdomen: glob vezical - formatiune pseudotumorala la nivelul regiunii hipogastrice, dureroasa la palpare - manevra ce accentueaza nevoia de a urina, matitate la percutie, convexa.

Vezica neurologica - incontinenta urinara de cauza neurologica Dr. Mihnea Pastia Medic primar Neurologie Vezica urinara are o activitate reflexa reglata de catre centrii nervosi de la nivelul maduvei spinarii simpatici si parasimpaticitrunchiului cerebral punte si scoartei cerebrale. Multe boli ale sistemului nervos central sau periferic se pot insoti de tulburari ale functiei vezicii urinare fie in sensul retentiei fie in sensul incontinentei urinare, realizand ceea ce se numeste vezica neurologica. In viata persoanei afectate, aceste dereglari se traduc prin : spasme vazicale dureroase, retentie urinara sau din contra "scapari" urinare necontrolate, senzatie imperioasa de mictiune, constientizarea nevoii de a urina cand este prea tarziu, pierderea senzatiei de plin vezical sau de trecere a urinei la nivelul uretrei, enurezis nocturn.

Genitourinar: la barbati poate sa apara fimoza, parafimoza, stenoza meatala, iar la femei poate sa apara inflamatie vulvara sau vaginala, prolaps uterinmasa pelvina: uter gravid retroversat, uter fibromatos, tumori maligme in sfera ginecologica chist ovarian, cancer de endometrucancer de col uterin Neurologic: hernie de discsindromul de coada de cal.

Idetificarea unui factor declansator sau a unui factor favorizant: patologie prostatica, disurie, priza medicamentoasa morfinaantiinflamatoare nesteroidiene, anticolinergice, blocanti de calciu. Diagnostic diferential se face cu: Retentia cronica de urina nu este caracterizata de durere, in timp ce in cadrul retentiei acute de urina apare durerea abdominala Retenție urinară la bărbați tratament gravid sarcina apare ca o formatiune pseudotumorala la nivelul abdomenului, de marime retenție urinară la bărbați tratament, renitenta, nedureroasa, mata la percutie, insa este concava.

Explorari paraclinice Examen sumar de urina dupa instituirea tratamentului pentru a decela o eventuala hematurieinfectie, proteiurie, glucozurie Analize de sange: Hemoleucograma, uree, creatinina, glucoza serica, PSA antigen specific prostatic Investigatii imagistice Ecografiea abdomino-pelvina ce pune diagnosticul de retentie acuta de urina prin masurarea volumului vezicii urinare, evalueaza gradul de ureterohidronefroza si deceleaza anormalitatile structurale ale sistemului urinar.

Reader Interactions

Computer Tomografie abdomino-pelvina poate fi utila in investigarea cauzei retentiei acute de urina prin cautarea de mase tumorale la nivel abdominal, pelvin sau retroperitoneal ce pot determina compresia vezicii urinare.

Tratament Tratamentul pentru retentia urinara acuta este drenajul de urgenta al urinei eliminarea urinei din vezica urinara.

Remedii naturale pentru infecții urinare repetate

Acesta se instituie fie cu ajutorul sondajului uretral montarea unei sonde ce trece prin uretra pana in vezica urinarafie cu ajutorul cateterului suprapubian inserarea unui cateter prin peretele abdominal, la nivel suprapubian, ce ajunge in vezica urinara. Sondajul uretral prezinta ca avantaj faptul ca retenție urinară la bărbați tratament usor de efectuat, insa prezinta riscul de a crea o cale falsa uretrala strapungerea uretrei.

Cuvinte cheie de căutare

Cateterul supra pubian are ca avantaj faptul ca este imposibila lezarea uretrei, este posibila opacefierea aparatului urinar inferior in vederea realizarii unei radiografii pelvine, pentru a decela o eventuala afectiune la acest nivel.

Ca si inconvenient, cateterul suprapubian se poate obstrua frecvent din cauza calibrului redus. Contraindicatiile sunt: absenta globului vezical, tulburari de hemostaza, hematurie, tumora vezicala, sarcina.

Masuri asociate: Dupa punerea unui dispozitiv de drenaj al urinei sub asepsie stricta, in sistem inchis colectarea urinei intr-o punga de drenajse efectueaza examenul citobacterologic urinar din urina colectata. Golirea vezicala se va face progresiv, cu clampare impiedicarea drenarii urinei la 10 minute la fiecare ml pentru a evita hemoragia ex-vacuo.

Preventia poliuriei osmotice prin compensarea pierderilor lichidiene hidratare. Cuantificarea urinei recoltate. Tratarea factorului favorizant - oprirea tratamentului cu opioizi, anticolinergice, etc, tratare chirurgicala a hipetrofiei benigne de prostata.

Monitorizare - diureza volumul de urina eliminat - ionograma sangvina sodiu, potasiu, clor - culoarea urinei, disparitia chegurilor de sange daca retentia acuta de urina este provocata de formarea de cheaguri intravezicale Prognostic Rata mortalitatii asociate retentiei acute de urina creste odata cu varsta si comorbiditatile.

Prevalenta comorbiditatilor precum bolile cardiovasculare, diabetul, bolile cronice pulmonare creste la pacientii cu retentie acuta de urina. Metodele minim invazive utilizate in tratarea cauzelor retentiei de urina de exemplu stenturile prostatice pot imbunatati prognosticul pacientilor cu multiple comorbiditati.

Cauze posibile

Am Fam Physician. The epidemiology and management of acute urinary retention: a study based on Hospital Episode Statistics and systematic literature review.

Fitzpatrick JM, Desgrandchamps F, Adjali K, et al; Management of acute urinary retention: a worldwide survey of men with benign prostatic hyperplasia. BJU Int. Epub Nov Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!